العلاقة بين الجرثومة الحلزونية البوابية و المناعة الذاتي

العلاقة بين الجرثومة الحلزونية البوابية H_Pylori و المناعة الذاتية Autoimmunity





يتولى جهاز المناعة كما هو معلوم مواجهة الميكروبات التي تغزو الجسم فيقوم بتشكيل أجسام ضدية antibodies في مواجهتها , و هذه مبدئيا ً استجابة مناعية طبيعية , لكن الجرثومة الحلزونية البوابية H. pylori تستطيع الهروب إلى حد كبير من تلك الأجسام الضدية , و هنا يتحول الالتهاب الذي يشكله جهاز المناعة في مواجهتها إلى التهاب مزمن يهاجم الجسم نفسه ( المناعة الذاتية Autoimmunity ) و بذلك يسبب عواقب مرضية عديدة في الجسم .. و ذلك لسببين :
السبب الأول : هو أن الأجسام الضدية antibodies التي يشكلها جهاز المناعة ضد جرثومة H. Pylori يمكن أن تتفاعل مع العديد من مستضدات الأنسجة الطبيعية في الجسم و التي قد تشابه المستضد الذي تشكلت وفقه ( وهو جرثومة H. Pylori ) و من تلك المستضدات خلايا المعدة نفسها , فيتحول هجوم جهاز المناعة إلى المعدة بدلا ً من الدفاع عنها فيحصل التهاب المعدة المناعي الذاتي Autoimmune gastritis , و كذلك من المستضدات الطبيعية التي تقع ضحية جهاز المناعة أنسجة الغدة الدرقية , و بذلك قد تصبح جرثومة H. pylori بشكل غير مباشر محرضا ً trigger للإصابة بمرض هاشيموتو Hashimoto’s disease الذي يهاجم فيه جهاز المناعة أنسجة الغدة الدرقية كما هو معروف .. و كثيرا ً ما يتزامن التهاب المعدة المناعي الذاتي مع مرض هاشيموتو كما سنرى لاحقا ً .. أو قد يتمثل النشاط المناعي الذاتي بمرض غريفز Graves التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المتمثل بفرط نشاط الغدة الدرقية
السبب الثاني : من خلال كبح الجرثومة الحلزونية لحمض المعدة عبر إفراز اليورياز urease الذي يعدل حمض المعدة كما مر معنا , سيحصل سوء هضم و بالتالي تخمر للعديد من الأطعمة و هذا يسبب حدوث حساسيات غذائية تهيج جهاز المناعة , إذ ينتج عن التخمر مركبات يتعرف عليها جهاز المناعة كأعداء فيهاجمها في أماكن مختلفة من الجسم محدثا ً ردود فعل مناعية ذاتية Autoimmune reactions فتصبح بذلك الحساسيات الغذائية الناتجة محرضا ً إضافيا ً للمناعة الذاتية ..
تحدث هذه الاضطرابات المناعية الذاتية لدى أشخاص لديهم استعداد جيني مسبق genetically susceptible لحدوثها يضاف إلى ذلك الاستعداد الإصابة بجرثومة H. pylori
هناك دراسات كثيرة تبين ارتباط جرثومة H. pylori بمرض هاشيموتو كمحرض :
فقد تم العثور على الأجسام المضادة لجرثومة H. pylori لدى  من مرضى هاشيموتو في دراسة صغيرة في إيران ، مقارنة بـ  فقط من عامة السكان غير المصابين بمرض هاشيموتو وجدت لديهم الأجسام الضدية لجرثومة H. Pylori
و في إيطاليا حدد الباحثون 10 مرضى يعانون من هاشيموتو و H. pylori , و عالجوا نصف المرضى بالأدوية للقضاء على الإصابة بجرثومة H. Pylori و لم يعالجوا النصف الآخر , و كانت النتائج مذهلة : فالأشخاص الذين عولجوا من الجرثومة الحلزونية البوابية شهدوا انخفاضًا بنسبة 50- في الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية Thyroid peroxidase - TPO ، بالإضافة إلى انخفاض ملحوظ في أعراض هاشيموتو لديهم ..
و كان العلاج بمضادات حيوية هي الأموكسيسيلين Amoxicillin بجرعة 1000 ميلليغرام و الكلاريثرومايسين Clarithromycin بجرعة 500 ميلليغرام يوميا ً و لسبعة أيام
و كان مستوى الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية TPO أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض هاشيموتو و إصابة بالجرثومة H. pylori ، مقارنة بأولئك الذين ليس لديهم إصابة بالجرثومة H. pylori ... لكن  لم تبين الدراسة أن الأجسام المضادة لغلوبيولين الغدة الدرقية TG- Thyroglobulin antibodies لها صلة بجرثومة H. Pylori
#التهاب_المعدة_المناعي_الذاتي  #Autoimmune_Gastritis - #AIG  :
هو حالة تؤدي غالبًا إلى نقص فيتامين B12 و نقص الحديد و قد تؤدي إلى آفات سرطانية في المعدة , و من أبرز أسبابه جرثومة H. Pylori كما ذكرنا ..

في التهاب AIG يتم إنتاج الأجسام المضادة للخلايا الجدارية  Parietal cell antibodies - PCA و التي تخرب الخلايا الجدارية في جسم المعدة Corpus و قاع المعدة Fundus
من عواقب التهاب المعدة المناعي الذاتي نقص الفيتامين B12 و الذي يعقبه #فقر_الدم_الخبيث #Pernicious_anemia , و فوق ذلك فإن الخلايا الجدارية للمعدة Parietal cells تضعف وظيفتها في إفراز الحمض الهام لامتصاص الحديد العضوي مما ينجم عنه نقص الحديد , فنقص الحديد المزمن شائع لدى مرضى التهاب المعدة المناعي الذاتي , و أولئك الذين لا تجدي لديهم المعالجة بمكملات الحديد عن طريق الفم ترتفع لديهم نسبة المصابين بالتهاب المعدة المناعي الذاتي  

و هناك علامات بيولوجية biomarkers لتحديد التهاب المعدة المناعي الذاتي تتضمن :
- وجود أجسام ضدية للخلايا الجدارية parietal cells antibody في المصل و كذلك أجسام ضدية للعامل الداخلي Intrinsic factor antibody الذي يمكن من امتصاص الفيتامين B12 , لذلك نلاحظ نقص الفيتامين B12 أيضا ً
- انخفاض في تركيز الببسينوجين أ في المصل pepsinogen I
- تضخم Hyperplasia في خلايا الغدد الصم
- نقص إفراز الحمض في المعدة Achlorhydria  
إحصائيات و دراسات تثبت ترابط الإصابة بجرثومة H. pylori و التهاب المعدة المناعي الذاتي و مرض هاشيموتو :
تم الإبلاغ في دراسة عن تأثير التهاب المعدة المناعي الذاتي على 10- من الأشخاص المصابين بمرض هاشيموتو , و قد نظرت دراسة أجريت عام 2014 في المعدلات المتزامنة لالتهاب المعدة المناعي الذاتي لدى الأشخاص المصابين بمرض هاشيموتو , و كان إجراء هذه الدراسة لأن التهاب المعدة المناعي الذاتي قد يساهم في ضعف امتصاص دواء الغدة الدرقية
و تم قياس الفيتامين B12 و #الفيريتين #Ferritin و الأجسام المضادة المذكورة PCA عند 55 شخصًا مصابًا بمرض هاشيموتو , و تبين أن ; من الأشخاص مصابون بـ PCA ، و جميعهم مصابون بعدوى البكتيريا الحلزونية البوابية H. pylori ! علاوة على ذلك ، بعد ستة أشهر من علاج هؤلاء المرضى من بكتيريا H. Pylori تراجعت لديهم الأجسام المضادة PCA ، و لم تعد لديهم المعايير التشخيصية diagnostic criteria لالتهاب المعدة المناعي الذاتي

اعتقد الباحثون أنه من الغريب أن جميع الأجسام المضادة لـ PCA كانت بسبب عدوى جرثومة H. Pylori و ربما ليس بسبب التلف المناعي الذاتي في المعدة بحد ذاته ، لأن الحلزونية البوابية قد تورطت كمحفز trigger لمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي  autoimmune thyroid disease
وجدت ثلاث دراسات أخرى أن مرض هاشيموتو يمكن أن تتسبب به الحلزونية البوابية ، و هناك علاقة قوية مع مرض غريفز Graves أيضًا
في حين أن الباحثين لم ينظروا في معدلات الأجسام المضادة للغدة الدرقية thyroid antibodies ، فقد وجدت دراسات أخرى انخفاضًا كبيرًا في الأجسام المضادة لبيروكسيداز للغدة الدرقية بعد علاج هاشيموتو
وجدت دراسة أخرى أن التهاب المعدة المناعي الذاتي AIG موجود لدى ; من الأشخاص المصابين بمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي . يمكن أن يسبب AIG انخفاض حمض المعدة , و ارتبطت الأجسام المضادة للخلايا الجدارية Parietal cell antibodies - PCA بالأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية  TPO ، إذ تشبه مستضدات الخلايا الجدارية في المعدة إلى حد بعيد إنزيم بيروكسيداز الغدة الدرقية thyroid peroxidase
هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حمض المعدة و قد يتطلب من الشخص أن يحتاج إلى جرعة أعلى من أدوية الغدة الدرقية. ادوات صحية الكويت  في هذه الدراسة ، كان حوالي 40 من المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة يعانون من عدوى الجرثومة الحلزونية البوابية
في المقالة القادمة سنتحدث عن طرق تحري و كشف الإصابة بالجرثومة*الحلزونية